Киста придаточных пазух носа

История болезни:

При первом обращении пациента:

ЖАЛОБЫ на насморк, боль в правой половине лица, охриплость голоса, кашель в течение 3-х дней. Принимал сосудосуживающие капли.

Лор статус:

Носовое дыхание затруднено. Полость носа: отделяемое слизистое, слизистая  гиперемированная, носовая перегородка искривлена вправо.

Глотка (слизистая) гиперемированная без патологических налетов. Гортань: гиперемия, истинные голосовые складки гиперемированы.

Голосовая функция: дисфония небольшая. Голосовая щель широкая, достаточная. Трахея: слизистая гиперемирована.

В плане обследование рентген ППН (придаточных пазух носа).

 

киста слева
Цифровая рентгенограмма придаточных пазух носа

 

Описание рентгенолога:

Вид исследования: Рентгенография придаточных пазух носа R-грамма №57212. Доза: 0,01м3в.

На представленной рентгенограмме визуализируется снижение пневмотизации в нижней трети правой верхнечелюстной пазухи за счет подушкообразного затемнения. Слева — округлое затемнение 29х30 мм средней интенсивности с четким контуром.

Р-признаки правостороннего верхнечелюстного синусита, кисты левой верхнечелюстной пазухи.

 

Исследование через 10 дней:

Жалобы на небольшой насморк

Лор статус:

Носовое дыхание свободное. Полость носа: отделяемое слизистое. Слизистая  гиперемированна умеренно. Носовая перегородка искривлена вправо.

Глотка (слизистая) розовая без патологических налетов.

Гортань: гиперемия небольшая. Истинные голосовые складки розовые. Голосовая функция в норме. Голосовая щель широкая, достаточная.

Трахея слизистая гиперемирована умеренно.

Диагноз: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная/ (основной) / J01.0 Острый верхнечелюстной синусит 2 сторонний. Киста левой ВЧП (верхнечелюстной пазухи)/ (осложнение основного).

Лечение продолжать. ОАК (общий анализ крови) контроль. сухое тепло справа.

Больничный продлен ЛН № 0582040 с 22.11.2014 по 24.11.2014. Явка 24.11.2014.

 

киста придаточных пазух носа

Описание рентгенолога:

Вид исследования: Рентгенография придаточных пазух носа R-грамма №57774. Доза: 0,01 м3в.

На представленных рентгенограммах в сравнении с р-данными от 10.11.2014 динамика без существенных изменений: сохраняется подушкообразное затемнение справа и киста слева.

Похожие публикации